28 outubro, 2013

Embriologia Humana – gemelidade (apresentação)

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Conteúdo das lâminas:
I. GÊMEOS DIZIGÓTICOS

Os gêmeos dizigóticos ou multivitelinos são formados a partir de dois óvulos.

Nesse caso são produzidos dois ovócitos e esses são fecundados por dois espermatozoides, formando assim, dois embriões.

Quase sempre são formados em placentas diferentes e não dividem o saco amniótico.
Os gêmeos fraternos não se assemelham muito entre si.

Podem ter ou não o mesmo fator sanguíneo.

Podem ser do mesmo sexo ou não.

Também são conhecidos como gêmeos diferentes. Na verdade são dois irmãos comuns que tiveram gestação coincidente.

Representam 66% de todas as gestações gemelares, e neste tipo de gestação, um terço tem sexos diferentes, enquanto dois terços o mesmo sexo. Um em cada um milhão de gêmeos deste tipo têm cores diferentes, mesmo sendo do mesmo pai.

É possível gêmeos fraternos terem pais diferentes.

Estes gêmeos sempre têm 2 âmnios e 2 córions. Porém, os córions podem estar fundidos se as placentas são muito próximas.

A incidência de gêmeos dizigóticos tem aumentado devido à administração de gonadotrofinas humanas para estimular a ovulação.

II. GÊMEOS MONOZIGÓTICOS

Também chamados de ‘idênticos’, eles são oriundos de uma única fecundação (apenas 1 óvulo e 1 espermatozoide).

Estes gêmeos são necessariamente do mesmo sexo, geneticamente idênticos e muito parecidos.

O momento de formação de Gêmeos Monozigóticos influencia sua viabilidade e bom desenvolvimento.

1- FORMAÇÃO PRECOCE (2-3 DIAS) POR DIVISÃO DAS CÉLULAS EMBRIONÁRIAS EM ESTÁGIO ANTERIOR AO BLASTOCISTO.

Este é um caso mais raro. Os blastômeros separam-se e os embriões serão constituídos por: 2 âmnios + 2 córions + 2 placentas.

Todavia, há casos em que os blastômeros separam-se, mas com a implantação próxima os córions se fundem, formando dois embriões com 2 âmnios + 1 córion + 2 placentas.

2- FORMAÇÃO DURANTE O BLASTOCISTO (DO 4º AO 15º DIA DE GESTAÇÃO).

2.1- Ocorre a divisão do embrioblasto em dois primórdios embrionários na primeira semana de gestação (caso mais frequente):

Quando a divisão do blastocisto ocorre entre p 4º e 8º dia de gestação, formam-se embriões com 2 âmnios + 1 córion + 1 placenta. O fato de haver apenas uma placenta leva à formação de anastomoses venosas. Uma anastomose é uma rede de canais que se bifurcam e recombinam em vários pontos, tais como os vasos sanguíneos ou os veios de uma folha.

Caso 1:  Quando as anastomoses venosas são equilibradas, elas permitem o equilíbrio nutricional e ambos os embriões recebem equivalentes quantidades de nutrientes.

Caso 2:   Quando as anastomoses venosas são muito grandes podem ocorrer desequilíbrios nutricionais de forma que um dos gêmeos nasce normal enquanto o outro é muito pequeno.
2.2- Formação de gêmeos durante o blastocisto tardio, entre o 9º e o 15º dia de gestação:

Caso 1 (entre 9º e 13º dia) Formam-se 2 embriões com apenas 1 saco amniótico, 1 córion e 1 placenta.

Dificilmente estes gêmeos sobrevivem porque os cordões umbilicais costumam emaranhar-se, dificultando a nutrição e causando a morte de ambos os embriões.

Caso 2 (entre 13º e 15º dia) Também formam-se 2 embriões com apenas 1 saco amniótico, 1 córion e 1 placenta, mas neste caso é mais provável que sejam gerados gêmeos siameses.


Quando os gêmeos siameses possuem duas cabeças, eles são considerados duas pessoas e somente serão separados se após a separação ambos puderem sobreviver.

Veja o caso das “irmãs” Abby e Brittany Hensel

 Quando os gêmeos siameses possuem apenas uma cabeça, eles são considerados uma única pessoa e “as partes extras” poderão ser separados cirurgicamente.

 Veja o caso de Lakshmi Tatma que nasceu com 8 membros:
 

Para descontrair assista a comédia “Stuck on You” na qual Matt Damon e Greg Kinnear viem gêmeos siameses. É muito divertido, pois são atores diferentes, inclusive com idades diferentes. No caso do filme eles são separados e é bem explorada a codependência e a falta que um gêmeo faz ao outro, após a separação. Veja o trailer:

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