19 agosto, 2012

Miologia 3: músculos do Quadril

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Os membros inferiores podem ser divididos nas seguintes regiões: quadril, coxa, perna e pé.

O quadril inclui dois grupos de músculos relacionados à região anterior e posterior do conjunto ósseo formado pelo íleo, ísquio e púbis, ou seja: região da fossa ilíaca e região glútea.

Na fossa ilíaca encontram-se os músculos constituintes da parede posterior do abdômen (músculo ilíaco, psoas maior, psoas menor e quadrado lombar).

A função do músculo ilíaco é a flexão do quadril, enquanto os músculos psoas maior e psoas menor têm ação mais ampla flexionando e estendendo a coluna lombar, bem como participa da flexão e rotação do quadril. Estes músculos, em conjunto são os mais fortes flexores da coxa, na articulação do quadril.

O músculo quadrado lombar estende-se da crista ilíaca até a 12ª costela e atua na flexão do tronco e elevação da pelve, bem como na expiração forçada.
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Posteriormente ao osso do quadril localiza-se a região glútea, cujos músculos se inserem no trocanter maior do fêmur, com exceção do glúteo máximo, que se insere na tuberosidade glútea na diáfise do fêmur.

Os maiores e mais externos músculos desta região são o glúteo máximo, glúteo médio e glúteo mínimo.

O glúteo máximo constitui a grande massa muscular que forma as nádegas. Este músculo é muito importante para o andar bípede, pois equilibra a pelve nos planos sagital e frontal e ajuda a estabilizar o joelho em extensão, além de atuar na extensão, rotação, abdução e adução do quadril. As ações do glúteo máximo são essenciais à corrida e subida de escadas.

O glúteo médio está situado mais lateralmente, logo abaixo do glúteo máximo. É o músculo mais indicado para aplicação de injeções intramusculares. É abdutor e rotador do quadril, equilibrando a pelve no plano frontal, sua ação é mais exigida durante a caminhada normal.

O glúteo mínimo é o mais profundo dos três glúteos e atua na rotação medial e abdução do quadril
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Mais profundamente, na região glútea, encontram-se os músculos: piriforme, gêmeo superior, gêmeo inferior, obturador interno, obturador externo e femoral

Estes músculos estão dispostos quase que num mesmo plano frontal.

O músculo piriforme ou piramidal é um músculo plano e achatado, que fica situado entre o glúteo mínimo e o gêmeo superior. 

Este músculo atua na extensão, abdução e rotação lateral da coxa, mas sua contração bilateral promove uma retroversão da pelve.

O piriforme é um ponto de referência da região glútea, determinando o nome de vasos sanguíneos e nervos. 

Assim os nervos e vasos glúteos superiores emergem acima do piriforme, enquanto os inferiores emergem abaixo.

O músculo gêmeo superior e o gêmeo inferior atuam na rotação lateral do quadril. Entre eles situa-se o tendão do músculo obturador interno.

Os músculos obturadores (interno e externo) também atuam na rotação lateral e na abdução do quadril. Porém, enquanto o obturador interno traciona a pelve para trás (retroversão), o obturador externo a traciona para frente (anteroversão).

O músculo quadrado femoral é curto e alargado, recobrindo o tendão do músculo obturador externo. Sua principal função é estabilizar a cabeça do fêmur no acetábulo, mas também atua na rotação lateral e abdução do quadril.

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Saúde: a dolorosa Síndrome do Piriforme

A Síndrome do Piriforme é uma irritação do nervo ciático provocada pelo aumento da tensão ou espasmo do músculo piriforme.

O nervo ciático passa debaixo deste músculo, mas em algumas pessoas (10%) ele passa através dele, o que aumenta a predisposição para a síndrome, pois se o músculo tensionar pode haver compressão do nervo ciático, causando uma dor que se irradia para a perna.

A causa mais comum é a tensão e encurtamento do músculo piriforme, como consequência de esportes que requerem corrida, mudança de direção ou descarga de peso excessiva. Os seguintes fatores podem também favorecer o aparecimento da síndrome: corrida em terrenos duros ou irregulares, subir escadas, atividades que exijam muito agachamento e uso de calçados inapropriados para o tipo de pisada ou gastos demais (Como escolher o modelo de tênis ideal para treinar na esteira elétrica?).

Manter a postura sentada por longos períodos, principalmente com a coxa em rotação externa (como ao dirigir) diminui o aporte sanguíneo para a região do músculo e altera a fisiologia do piriforme e dos músculos próximos à ele, provocando encurtamento (ARKIE ; BAUMANN, 2008).

Referências e links:
1- Anatomia Humana – Miologia (apresentação de lâminas) 
2- Anatomia On-line – Membro inferior 
3- ARKIE, Alessandra ; BAUMANN, Kenia G. Síndrome doPiriforme! Conhece? Contra Relógio. Edição 172 - JANEIRO 2008. 
4- Aula de anatomia: pelve 
5- GIRON, Paulo Augusto. Princípios de Anatomia Humana: atlas e texto. 2ed. Caxias do Sul : EDUCS, 2009.
6- MIRANDA, Edalton. Bases de Anatomia e Cinesiologia. 7ª ed. Rio de Janeiro : SPRINT, 2008.
Wikipedia – Piriformis muscle 

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